當(dāng)我們備受啟迪時，可以通過寫心得體會的方式將其記錄下來，這么做可以讓我們不斷思考不斷進步。那么心得體會該怎么寫?想必這讓大家都很苦惱吧，下面是小編為大家整理的大專護理實習(xí)心得5篇，希望能夠幫助到大家!
實習(xí)是每個醫(yī)學(xué)生必要不可缺少的學(xué)習(xí)階段，作為一個在臨床經(jīng)驗上十分欠缺的初學(xué)者，除了自己的帶教老師外，病房其他的醫(yī)師、護士和患者本人都是值得請教的老師。因此，我保持謙虛、認真的學(xué)習(xí)態(tài)度，積極參加病房所有的學(xué)習(xí)、醫(yī)療、討論等活動，從最基本的查體、病程記錄做起，逐步磨礪自己。
在進入icu前帶教師向我講解icu內(nèi)管理制度和消毒制度，并介紹icu環(huán)境，使我對監(jiān)護室有所了解，工作起來得心應(yīng)手。特別安排?？萍膊≈R講座，即對胸心外科常見病的介紹，使我對胸心外科疾病有一定的認識，有利于術(shù)后監(jiān)護。此外，還進行基礎(chǔ)護理方面帶教，如對病人術(shù)前教育、心理護理和生活護理。首先使我了解中心靜脈測壓的意義和重要性，它是直接反應(yīng)左心功能和衡量血容量的客觀標(biāo)準，指導(dǎo)補液速度和評估血容量。
影響中心靜脈測壓值的因素：
①零點的測定;
②臥位腋中線的第四肋，半臥位腋前線的第四肋;
③病人必須在安靜下測壓;
④測壓管必須保持通暢，確保導(dǎo)管在腔靜脈或右心房;
⑤應(yīng)用呼吸機peep時，必須減去peep值，才是真正的中心靜脈壓。
同一時間由老師和我分別測壓，對比我測量的準確性。注意無菌，避免從測壓管注入血管活性藥物，并確保管道通暢在位。在進入臨床實習(xí)后，我往往把學(xué)習(xí)重心放在了操作上，而對理論學(xué)習(xí)和臨床思維的訓(xùn)練有所放松，在胸心外科尤其如此。胸心外科病種多、手術(shù)多，我極易把注意力全部放在手術(shù)操作上。
所以我把多上手術(shù)、多練手作為實習(xí)的主要目的，手術(shù)后的病理生理會發(fā)生很大改變，我必須全面準確的綜合病史、體征、病情程度、手術(shù)方式等多方面考慮，方能準確掌握要害所在，看清本質(zhì)，理解手術(shù)對患者的影響，制定正確的處理措施。使其知其然更知其所以然，方能逐步提高其臨床工作中分析問題、解決問題的能力。
隨著我院“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)“的開展，全院掀起了一股創(chuàng)優(yōu)質(zhì)服務(wù)的熱潮，本著一切都是為了病人的服務(wù)宗旨，全院護理人員都積極的參與其中。我科從開展創(chuàng)優(yōu)活動以來，全科室護理人員在護士長的帶領(lǐng)下積極響應(yīng)，朝著“以病人為中心”服務(wù)理念不斷進步。正所謂“己所不欲，勿施于人”，從我做起，事事從細節(jié)做起，我也不能落人后。
以前的我：以前總覺得病人只在病房呆一段時間就會出院，他們根本不會記得我們護理人員誰是誰，所以面對病人或者家屬我不會說除了治療以外的事，做完自己的事就離開病房;以前我從不和病人或家屬聊天或者開點無傷大雅的玩笑;以前做基礎(chǔ)護理的時候，我不會向病人很詳細的解釋操作目的，操作中也不會很主動的關(guān)心病人;以前病人液體輸完了來叫我加液體，我會叫他等一等;以前病人來查詢費用明細，我會叫他去找總務(wù)老師……
從“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)”活動開展后，現(xiàn)在的我：會積極主動的向病人介紹自己，會微笑的和病人或者家屬打招呼，會偶爾和病人或家屬開開小玩笑，用我自己的方式感染他們，讓他們能放松一下心情。做各項基礎(chǔ)護理的時候，我會很耐心的講解這么做對病人有什么好處，也會關(guān)心病人在我做各項基礎(chǔ)護理時有哪些不舒服，而選擇等他們適應(yīng)了再接著做。病人在費用方面有什么不清楚的，如果我不是很忙的話，我會馬上給他查清楚?，F(xiàn)在有病人叫液體，我會馬上詢問是輸完了還是液體不通暢，根據(jù)情況給病人解決問題……這些雖然只是小小的改變，但我會繼續(xù)努力爭取為每一位患者帶去更優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，從我做起，從小事做起，正是體現(xiàn)了“天下難事，必做于易;天下大事，必做于細”。
1.做人做事先做人，做人德為先。嚴以律己，以身作則;
2.敬業(yè)要有奉獻精神，時刻謹記自己的責(zé)任與使命。熱愛本職工作，以病人為中心，盡全力做到最好;
3.做事做事要踏踏實實，要與科室主任建立精誠合作的關(guān)系;
4.和諧要營造一個和諧的氛圍。要時刻關(guān)心護士的需要和疾苦，虛心聽取護士的建議;
5.保持本色戒驕戒躁，恪守護士本分。在病人最危重的時候要守候在身旁，在最危難的時刻要挺身而出，在最艱苦的時候要堅守崗位。
一、 具體實施
1)護士站前移至床邊
根據(jù)護理工作“三貼近”舉措，即貼近病人、貼近臨床、貼近社會，我們不斷改革臨床護士工作模式，逐步實行護士管床、管病人的大包干責(zé)任制，實施“護士床邊工作制”，設(shè)立“流動護理工作站”。我們把護士工作站前移到病房，要求護士深入病房，接觸病人，從病人入院那一刻開始，讓病人不離開我們的視線，讓病人隨時能看到我們的工作。在護士對所負責(zé)的患者時刻提供連續(xù)、全程的優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的同時，也為護士與患者之間創(chuàng)造了更多相互溝通、相互理解的機會。以前接診新收病人，都是在護士站，因為考慮的是護士站能方便我們的工作，方便我們物品的拿放，但是換來的卻是病人長久的等待;現(xiàn)在我們改變新的工作模式，病人一入院就有護士直接帶領(lǐng)病人入病房，我們早一點與病人接觸，病人可以早一點臥床休息，熟悉環(huán)境;病區(qū)還制作兩部多功能護理車，方便護士床邊工作;護理用物可在流動護士站拿取，避免護士反復(fù)往返護士站和病房，充分體現(xiàn)了以病人為中心的服務(wù)宗旨。
2)調(diào)整班次，細化工作內(nèi)容與流程
根據(jù)我科臨床工作特點和需要，為了讓病人得到連續(xù)性護理，病區(qū)固定護士管床，并遵循連續(xù)性原則排班。病區(qū)分東、西兩組，由組長帶兩名責(zé)任護士固定管理病人;這兩名責(zé)任護士與夜班護士一個月輪換一次。根據(jù)班次的調(diào)整，不斷細化各項工作內(nèi)容，將各班不同時間段內(nèi)具體工作內(nèi)容、流程分別細化。重新制定各班職責(zé)以及崗位責(zé)任，明確各崗位工作權(quán)限。
3)護士分層級管理，落實護士管床：
病區(qū)的兩間重病房分別由兩個組長各管理一間，另外2名固定上白班的責(zé)任護士每人管床8張，其余要輪夜班的護士分別管理2-3張。組長除了要管理危重病人，同時還要對下級護士工作有一個指導(dǎo)和指控的作用，有層級，同時讓每個護士手中都有病人。
4)強化服務(wù)意識，規(guī)范服務(wù)禮儀
病區(qū)制定了“護理服務(wù)十個第一”的要求，其內(nèi)容涵蓋了新入院患者的吃、住、行等方面，包括：說好第一句話;為病人送上第一壺水;做好第一次入院介紹和指導(dǎo);回答好病人提出的第一個問題;落實解決好病人的第一頓飯;協(xié)助病人做好第一次檢查;幫助病人留好第一次標(biāo)本;第一次輸液穿刺成功率100%;為病人講解第一次如何用藥;病人入院管床護士必須到床前與病人溝通等，把個性化高標(biāo)準的服務(wù)滲透到每一個細小的環(huán)節(jié)之中。要求護士做到三個多一點：“多一點微笑;多一點關(guān)愛;多一點理解”，從生活護理到健康宣教，在患者住進醫(yī)院的那一刻起，我們便始終堅持以需為首，以客為尊，以人為本的專業(yè)態(tài)度，使病人體會到獨到的信任和滿足?？剖乙笞o士上班化淡裝，精神飽滿的面對患者;同時在科內(nèi)組織了服務(wù)禮儀培訓(xùn)，進一步強化了護士服務(wù)禮儀。對每位出院的患者，都由護士護送至電梯口。
5)完善專科護理流程
為了使病人在住院其間能夠得到規(guī)范、專業(yè)的護理服務(wù)，我們制定了“關(guān)節(jié)外科住院流程”“關(guān)節(jié)置換病人臨床護理路徑”，對各種?？萍膊∽o理指引、?？撇僮髦敢植粩嗤晟?、補充;給新畢業(yè)、轉(zhuǎn)科護士提供明確的工作指引，有效的保證了臨床護理質(zhì)量。
6)強化對患者的康復(fù)鍛煉及健康教育，幫助患者早日康復(fù)
我們制作了“髖、膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后康復(fù)小冊子”、“骨科術(shù)后飲食指導(dǎo)”、“髖、膝關(guān)節(jié)置換后功能鍛煉指導(dǎo)”等相關(guān)手冊。髖關(guān)節(jié)及膝關(guān)節(jié)置換的病人術(shù)后24小時后就可以下地，在醫(yī)生、護士的指導(dǎo)下每一位病人每天從訓(xùn)練肌肉的力量開始到可以上下樓，讓病人最大限度的運動從病人一入院便開始。健康教育，讓手術(shù)前的病人在術(shù)前打消所有關(guān)于手術(shù)的疑慮，瀏覽圖冊，訓(xùn)練床上大小便，訓(xùn)練術(shù)后助行器的使用，術(shù)后疼痛的控制，指導(dǎo)訓(xùn)練預(yù)防術(shù)后并發(fā)癥的各項功能鍛煉等等，以便讓病人在術(shù)后迅速并進入功能恢復(fù)訓(xùn)練的階段，加快康復(fù)的速度。心理護理更是融合在每一項護理操作中。出院病人及時給予出院指導(dǎo)，填寫住院期間護理工作滿意度調(diào)查量表，分發(fā)鍛煉手冊，病人出院進行跟蹤隨訪，給予出院后問題解答。
7)建立安全給藥流程
嚴格落實各項核心制度。特別是雙人查對制度、建立安全給藥流程，具體包括擺藥流程、配藥流程、輸注流程、告知流程;建立靜脈給藥意外應(yīng)急機制(藥液外滲透、錯輸、漏輸、發(fā)生反應(yīng)等)，并進行全員培訓(xùn)和臨床落實，通過流程管理使工作效率得到提高。病區(qū)由藥療班負責(zé)加藥，與組長雙人核對，確定加藥正確無誤后方可送至各組病房，由組長及責(zé)任護士雙人核對后一起掛補液，然后在進行靜脈穿刺?？诜幰彩怯伤幆煱嗪藢φ_無誤后，由責(zé)任護士與組長一起排發(fā)所管床位病人的口服藥。同時強化護士主動詢問患者的姓名，兩人確定正確后再發(fā)給病人，半小時后，護士再次巡房，確認病人服藥，若不能自行服藥的患者，由主管護士親自送藥到口。
9)減少陪護率
開展優(yōu)質(zhì)服務(wù)以來，我們在護理部的大力支持下，在病區(qū)走廊張貼了等級服務(wù)項目，我們也主動向患者及家屬講解了家人陪而不護要求及意義，取得了大部分家屬的配合，當(dāng)然也有一些家屬一定要全程留下來陪患者，我們也只有允許，通過家屬觀看我們護士的工作，從而達到放心自動離去的效果。
10)開展電子病歷，運用可移動電腦進行床邊記錄。
二、實施后的效果
1、病人滿意度提高
優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)開展以來，病人出院前對護理的滿意度明顯提高，表揚的護士人次增多。
我科一關(guān)節(jié)置換病人唐惠珍住院其間將整個住院經(jīng)歷用相機記錄下來，出院后給科室送了兩本相冊，每幅照片都有提詞，她以一首詩歌描述了對護士的感激之情：青春閃亮，白衣飛揚，一片愛心灑病房。巧施針?biāo)帲闯〈俳】?，精心護理，陌生患者如親人。青春閃亮，白衣飛揚，何須天堂覓天使，天使在身旁。
2、護士工作由被動變主動，病房更加安靜
以前護士是病人拉燈才問病人有什么事，現(xiàn)在完全不同了，護士一直在病人身邊工作，能夠主動發(fā)現(xiàn)病人存在的問題，并積極處理。所以病房不再象以前那樣嘈雜了，而是非常安靜有序，給病人提供了一個良好的休息環(huán)境。
3、護士感覺自身價值得到了體現(xiàn)
活動開展以來，看看我們的護士有著什么樣的體會和感受。護理組長周秋英說：“護士不但可以全程照顧病人，還可以對病人進行個性化服務(wù)，及時發(fā)現(xiàn)病情、心理的細微變化，反映給醫(yī)生或及時疏導(dǎo)。除了掌握專業(yè)的護理知識，還要學(xué)習(xí)心理學(xué)知識，學(xué)習(xí)與患者的溝通技巧，根據(jù)不同病人的情況采取不同的措施，達到目最好的效果。雖然現(xiàn)在每天下班時覺得特別累，但是每當(dāng)看到病人及家屬對我們充滿感激之情，出院時留下滿意的笑容和表揚，這一刻是我最大的滿足，我們應(yīng)該繼續(xù)向我們的目標(biāo)前進，用心對待”。
彭敏護士寫道：“創(chuàng)建優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)活動的開展，造就了新的工作氛圍、新的護患關(guān)系。我們有了更多的時間與病人交流;我們的服務(wù)意識和效率得到了提高?，F(xiàn)在病區(qū)隨處可見一幕幕讓人感動的場景：帶著天使般笑容的護士在與病人交流，教會他們?nèi)绾慰箲?zhàn)病魔;認真細致的護士在給病人做護理治療，每一個步驟都是那么全神貫注;忙了一天的護士在給病人洗頭擦身，予病人干凈和舒適??雖然現(xiàn)在我們做的要比以前多，感覺會比以前累，但是我們得到了更多的感激與認可，我們比以前更加快樂了，也為自己身為一名護士而感到無比自豪。因為我們的工作，給病人傳遞了真心和溫暖，我們找到了自己的人生價值，我們更加堅定了“全心全意為人民服務(wù)”的信念。
五彩斑斕的墻壁，花花綠綠的床單，我們仿佛走進了一個童話世界，眼前面對的病人全都是一個個天真又可愛的小精靈。
2周實習(xí)中，我發(fā)現(xiàn)兒科是一個特殊的科室，首先她的病人很特殊，面對的群體是兒童，是爸爸媽媽的心肝寶貝，是家長的掌上明珠，因此對他們的照護顯得格外小心謹慎。就拿打針來說，在一般的科室，絕對是一個很普通的操作，通常我們實習(xí)的同學(xué)在老師的指導(dǎo)下都可以完成，但是在兒科卻是一項最基本也是最重要的基本功。其一，打針技術(shù)的好壞已經(jīng)成為家長評判兒科護士能力水平的一個準則，是取得家長信任的一種途徑;其二，小兒獨特的解剖結(jié)構(gòu)，小嬰兒一般手背靜脈不明顯，大多選擇頭皮靜脈穿刺，頭皮靜脈彎曲又細，穿刺的難度很大;其三，小兒不能和成人一樣積極主動的配合你的穿刺;最后一點，即使穿刺成功了，也有可能被患兒活動時不注意造成輸液外漏，以上僅僅是日常護理工作中最基本的一個操作就充分磨練了兒科護士的耐心、愛心和專業(yè)技術(shù)水平。
兒科的環(huán)境也是相當(dāng)之熱鬧，有小孩子哭泣的聲音，開懷大笑的聲音，瘋跑打鬧的聲音，真是哭聲、笑聲、鬧聲、聲聲入耳，這樣的環(huán)境雖然能活躍氣氛，但確實不是一個工作的好環(huán)境，但是特殊病人要特殊對待，無論環(huán)境再嘈雜，身為醫(yī)務(wù)人員，還是要坐懷不亂，冷靜思考，認真核對，不僅要不出差，讓孩子愿意，還要讓他們的家屬滿意，這是一件多么不簡單的事情啊!而我們的老師天天都要做到這樣，真是叫人佩服。
在這里學(xué)習(xí)的過程中，我的心思變得更細膩了，親和力也提高了，雖然每天都要拿出十二分的精力，高度集中注意力，叫人勞力又傷神，但是看到小孩子綻開花兒一樣的笑臉，什么煩惱都拋到九霄云外去了!
自20--年6月產(chǎn)科加入優(yōu)質(zhì)護理病房的行列以來，我們護理人員的緊迫感、責(zé)任感愈加強烈，全體護士在科主任及護士長的領(lǐng)導(dǎo)下，牢記“病人至上”的服務(wù)宗旨，扎實推進優(yōu)質(zhì)護理工作，朝著“患者滿意，社會滿意，政府滿意”的目標(biāo)不斷前進。隨著優(yōu)質(zhì)服務(wù)的順利開展，我們從內(nèi)心里真正認識到了優(yōu)質(zhì)服務(wù)的重要意義，把優(yōu)質(zhì)服務(wù)作為護士們的天職和本分，把制度承諾從墻上“請”下來，讓優(yōu)質(zhì)服務(wù)從文件中“走”出來，變被動服務(wù)為主動服務(wù)，深入到病房中，了解病人的心理，了解病人的需求，改善服務(wù)態(tài)度，提高護理質(zhì)量，改善護患關(guān)系，讓患者在輕松、安全、舒適的環(huán)境中住院。
為了更好的開展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)，護士長將工作模式及管理方法做了相應(yīng)調(diào)整，實行“責(zé)任護士—責(zé)任組長—護士長”的護理質(zhì)控制度，將護士分為兩組，由責(zé)任組長及責(zé)任護士組成，負責(zé)本組孕產(chǎn)婦從入院至出院的一切治療及護理。每天護士帶著微笑來到病房，為患者整理床單位，會陰擦洗，剪指甲，協(xié)助翻身，進行各種治療及護理。責(zé)任組長負責(zé)本組危重病人的護理及治療，同時檢查和指導(dǎo)責(zé)任護士的工作。通過分級管理，責(zé)任到人，加強了護士的責(zé)任心，使孕產(chǎn)婦從入院到出院隨時能找到自己的護士，人人樹立“我的患者，我的護士”理念。
新生兒的抵抗力差，而不注意手部衛(wèi)生很容易導(dǎo)致新生兒腹瀉及皮膚感染等多種疾病，因此我們采用多種形式向產(chǎn)婦及家屬宣傳洗手的重要性，在每個病房的洗手間張貼“六部洗手法”的圖片，責(zé)任護士反復(fù)宣傳洗手的重要性，并親自示范洗手的正確方法及步驟，使患者及其家屬能理解并遵照執(zhí)行。通過一系列措施，減少了新生兒腹瀉及皮膚感染的發(fā)生率。
為了促進新生兒身心健康發(fā)育，責(zé)任護士將新生兒撫觸搬到了產(chǎn)婦身邊，我們將每日一次的新生兒撫觸，改成一日兩次，并將撫觸地點由新生兒洗澡間遷到了產(chǎn)婦身邊，使產(chǎn)婦及家屬更直觀地學(xué)習(xí)了新生兒撫觸的手法，在責(zé)任護士細心地指導(dǎo)下，產(chǎn)婦及家屬學(xué)會了新生兒撫觸的方法，掌握了撫觸的時機、力道以及注意事項，并學(xué)會了臍部護理，這樣，既促進了新生兒身心健康的發(fā)育，又增加了產(chǎn)婦與新生兒溝通的樂趣。
我們建立了產(chǎn)科“QQ群”，使孕產(chǎn)婦從懷孕到產(chǎn)后，都有專業(yè)人員給予專業(yè)的指導(dǎo)，同時也為孕產(chǎn)婦提供了交流的平臺，讓大家從素未相識變成了朋友。
現(xiàn)在護理文書和交班報告都簡化了，將護士的時間都還給了病人，使護士有更多時間留在患者身邊。我們?yōu)榛颊邉?chuàng)造較以往更加舒適的環(huán)境，隨處可見的笑臉，使孕產(chǎn)婦對護士的信任度增加，愿意與護士交流，護士能及時掌握所負責(zé)孕產(chǎn)婦的病情及心里變化，及時給予治療、解釋、安慰和鼓勵。孕產(chǎn)婦身心舒適，依從性提高，積極主動配合治療及護理活動，使醫(yī)患關(guān)系和諧。
優(yōu)質(zhì)護理讓護士不再機械的執(zhí)行醫(yī)囑，開始主動思考怎樣更好的為患者服務(wù)。我們讓病房更加安靜整潔，讓孕產(chǎn)婦身心愉快，從而使自然分娩率提高，促進了產(chǎn)后康復(fù)，而我們的服務(wù)也多次受到產(chǎn)婦及家屬的表揚，在大家的口耳相傳下，我們的病床使用率上升了，經(jīng)濟效益也得到了提高。在今后的工作中，我們會不斷總結(jié)經(jīng)驗，提高服務(wù)質(zhì)量，讓更多的孕產(chǎn)婦收到更優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。